為了解我省醫療機構體檢中心及民營體檢機構情況，加強對我省健康體檢管理，提高健康體檢質量，省衛計委于今年5月組織專家對部分醫療機構體檢中心及民營體檢機構進行了專項督導檢查。督導組肯定了海南省人民醫院、海南省農墾總醫院等8家體檢中心的亮點，同時指出了存在的問題及整改建議。

　　省人民醫院

　　亮點：

　　(1)體檢中心布局合理，環境整潔；

　　(2)各項制度、文件、作業指導書齊全，工作記錄較完整；

　　(3)實驗室環境較好，各種檢驗儀器設備齊全先進，生物安全符合要求；

　　(4)實驗室質控全面，參加國家和省內質控均合格；

　　(5)檢驗科人員配備較合理；

　　(6)影像中心，包括放射、超聲、心電圖均按三級甲等醫院的要求來配備，各項工作指標均達要求；

　　(7)超聲、心電圖檢查項目均有專人、專機檢查；

　　(8)醫院感染管理組織完整，管理制度齊全；

　　(9)醫務人員對院感知識熟悉，手衛生依從性的執行力強。

　　存在問題：

　　(1)體檢報告中的建議比較簡單，缺乏個性化指導與干預措施；

　　(2)同一臨床指向性的所有陽性體征或結果未合并，未用全科思維來評估疾病風險及健康問題；

　　(3)放射科目前仍未配備專人、專機進行體檢；

　　(4)醫務人員對防護用品的使用不夠熟悉，有兩名護士的口罩未正確佩戴；

　　(5)醫療廢物分類處置不規范，肺功能室的生活垃圾桶里有棉簽、手套等醫療廢物。

　　省農墾總醫院

　　亮點：

　　(1)體檢中心整體環境整潔；

　　(2)各項制度、文件、作業指導書齊全，有相關記錄；

　　(3)實驗室環境較好，各種檢驗儀器設備齊全先進，生物安全符合要求；

　　(4)實驗室質控比較全面，參加國家和省內質控均合格；

　　(5)體檢中心包括放射、超聲、心電圖均按三級甲等醫院的要求配備，各項工作指標均達要求；

　　(6)院級感控部門工作開展全面有效；

　　存在問題：

　　(1)體檢報告質量管理制度不夠詳細；

　　(2)體檢報告中的建議簡單，缺乏個性化指導與干預措施；

　　(3)體檢報告的各項結果不完整，采取無紙化，故欠美觀、整潔；

　　(4)目前防護設備無升降或防護；

　　(5)科級感控組織日常感控工作開展不夠，體檢中心院感管理工作記錄欠翔實；

　　(6)防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不足，部分手衛生設施配備不全；

　　(7)眼科檢查所用眼罩未做到一用一消毒。

　　海口市慈銘體檢中心

　　亮點：

　　(1)體檢中心環境整潔，布局流程較為合理；

　　(2)體檢中心的各種制度較健全；

　　(3)能開展常規的體檢檢驗項目，大多數體檢項目參加省室內質控并合格；

　　(4)影像中心包括DR、B超、心電圖均按要求來配備，實行專人、專機檢查。

　　存在問題：

　　(1)檢驗科的各種制度尚不齊全；

　　(2)部分開展項目的SOP文件不完整；

　　(3)部分開展檢驗項目尚未參加我省的室間質控及室內質控；

　　(4)實驗室的清潔區，半污染區，污染區等尚不合理；

　　(5)檢驗科人員配備不合理；

　　(6)影像質量評估制度不完善，內涵建設不夠豐富；

　　(7)未開展陰暗病例，重點病例隨訪制度；

　　(8)影像醫師欠缺，沒有審核制度；

　　(9)感控組織未落實日常感控工作規范，醫院感染管理工作記錄不完善；

　　(10)感控管理人員上崗后未接受省級培訓，院感知識掌握不足；

　　(11)工作人員防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不夠，手衛生設施配置不全；

　　(12)消毒供應室的設置不符合原衛生部規范要求，未進行生物監測；

　　(13)一次性用品資質審核不嚴格，管理欠規范。

　　海南新建康美兆體檢醫院

　　亮點：

　　(1)整體環境整潔優美，布局流程合理環境整潔；

　　(2)能開展常規的體檢項目；

　　(3)影像中心包括放射科、超聲、心電圖均按要求來配備；

　　(4)影像中心實行專人、專機檢查；

　　(5)有CT大型設備。

　　存在問題：

　　(1)缺乏總檢會診討論制度；

　　(2)檢驗科的各種制度尚不齊全，部分開展項目的SOP文件不完整；

　　(3)開展檢驗項目尚未參加我省的室間質控及室內質控；

　　(4)實驗室的清潔區、半污染區、污染區等不合理；

　　(5)實驗室空間較小，檢驗科人員配備不合理；

　　(6)影像質量評估質量制度不完善，內容不全；

　　(7)疑難病例，重點病例隨訪制度不完善；

　　(8)感控組織未落實日常感控工作規范，醫院感染管理工作記錄不完善；

　　(9)感控管理人員上崗后未接受省級培訓，院感知識掌握不足；

　　(10)工作人員防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不夠，手衛生設施配置不全，醫療廢物管理欠規范；

　　(11)消毒供應室的設置不符合原衛生部規范要求；

　　(12)一次性用品資質審核不嚴格，管理欠規范。

　　海口市人民醫院

　　亮點：

　　(1)體檢中心寬敞、整潔、明亮、舒適，生物安全符合要求；

　　(2)各種儀器設備齊全；

　　(3)各種制度、文件、作業指導書齊全；

　　(4)實驗室室內質控比較全面，室間質控合格；

　　(5)檢驗科人員配備較合理；

　　(6)體檢中心相應配套放射、超聲、心電圖均按三級甲等醫院的要求配備，各項工作指標符合要求；

　　(7)DR、B超、心電圖有專人、專機檢查；

　　(8)醫院領導對感控工作較為重視，院級感控人員配備到位，工作開展全面。

　　存在問題：

　　(1)體檢報告資料無統一規格，排列順序較亂；

　　(2)體檢建議欠詳細；

　　(3)體檢人數有時過多，DR技術人員有時應付不來；

　　(4)科級感控組織日常感控工作開展不實，本科室醫院感染管理工作記錄欠翔實，制度建設欠完善；

　　(5)防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不足，個別洗手設施配備不全；

　　(6)眼科檢查所用眼罩未做到一用一消毒。

　　省中醫院

　　亮點：

　　(1)體檢中心整體環境整潔。

　　(2)檢驗科各種制度、作業指導書等齊全；

　　(3)各種檢驗儀器設備齊全并先進；

　　(4)室內質控比較全面，室間質控合格；

　　(5)實驗室環境較好，人員配備合理，生物安全符合要求；

　　(6)硬件設備齊全，完全滿足體檢要求；

　　(7)體檢中心管理規范，有中醫體檢特色；

　　(8)影像質量管理良好；

　　(9)院級感控人員配備得力，工作開展全面有效。

　　存在問題：

　　(1)防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不足，部分手衛生設施配備不全；

　　(2)消毒供應中心部分布局流程欠合理。

　　海南醫學院附屬醫院

　　亮點：

　　(1)體檢后跟蹤隨訪、疾病管理開展較好；

　　(2)參加室內質控；

　　(3)放射科相關資質、任職資格、執業地點、范圍和類別齊全；

　　(4)影像質量管理開展較好；

　　(5)放射工作人員職業健康體檢、個人劑量監測、防護培訓符合法規要求；

　　(6)體檢中心各項檢查一站式服務，方便病人；

　　(7)院級感控人員配備得力，能全面開展感控工作。

　　存在問題：

　　(1)體檢相關制度不夠完善；

　　(2)無獨立的健康體檢場所；

　　(3)體檢報告陳述及建議有待改進；

　　(4)實驗室各種制度及開展項目的SOP文件不完整；

　　(5)未參加原省衛生廳的室間質控，生物安全文件不健全；

　　(6)實驗室沒有明顯的分區域(即清潔區、半污染區、污染區等)；

　　(7)部分檢驗儀器尚未校正及保養，檢驗項目開展比較少；

　　(8)人員配備不合理，工作環境較差；

　　(9)影像設備簡陋、陳舊、開展項目少、簡單；

　　(10)影像人員配備不合理，技術人員嚴重缺乏；

　　(11)影像科無開展業務學習的有關記錄；

　　(12)影像科未開展影像質量評估；

　　(13)科級感控組織日常感控工作開展不實，本科室醫院感染管理工作記錄不完善；

　　(14)防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不足；

　　(15)眼科檢查所用眼罩未做到一用一消毒。

　　省干部療養院

　　亮點：

　　(1)體檢人員有專車接送；

　　(2)體檢中心各項相關制度齊全；

　　(3)能開展常規的體檢檢驗項目；

　　(4)參加原省衛生廳室間質控全部合格；

　　(5)影像科、檢驗科人員配備比較合理；

　　(6)醫院配備了DR、CT設備，醫師師資力量良好；

　　(7)院領導重視感控工作，感控人員能全面開展感控工作。

　　存在問題：

　　(1)乙肝知情告知書未做到人人簽名；

　　(2)體檢者與病人未完全隔離；

　　(3)體檢報告排列稍亂，體檢陳述與建議字體偏小；

　　(4)各種制度及所有開展項目的SOP文件不完善；

　　(5)生物安全文件不健全；

　　(6)沒有分清實驗室的區域(即清潔區、半污染區、污染區等)；

　　(7)有部分檢驗儀器尚未校正；

　　(8)CT設備落伍，圖像質量欠佳；

　　(9)放射科目前沒有專人、專機體檢；

　　(10)放射科就醫環境差、亂；

　　(11)放射科開展檢查項目少，業務學習開展不深入；

　　(12)院級感控人員配備不足，科級感控組織日常感控工作開展欠規范，本科室醫院感染管理工作記錄不完善；

　　(13)防護用品使用不規范，手衛生知識掌握不足；

　　(14)檢驗中心的醫療廢物暫存點無標識、流程及分類固定存放，室內臟亂。

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