劉永偉昨日接受醫(yī)生檢查

在等待的過程中，劉永偉痛苦地躺在醫(yī)院的椅子上

　　昨天上午，手術(shù)后右腎“缺失”的安徽男子劉永偉在中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)南京總醫(yī)院進(jìn)行了核磁共振的檢查，目前已經(jīng)拿到片子，具體的檢查結(jié)果和結(jié)論，需要等到多位專家聯(lián)合會診以后進(jìn)行公布。

　　針對院方和網(wǎng)絡(luò)上對他的種種質(zhì)疑，劉永偉昨日也一一作出回復(fù)。

　　院方表示———

　　可能萎縮至“無確切顯示”

　　5月6日下午，為當(dāng)事人劉永偉手術(shù)主刀的醫(yī)生胡波和徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院常務(wù)副院長顧玉明、醫(yī)務(wù)處處長楊煜等人接受了采訪。

　　第二次手術(shù)后沒做過CT檢查

　　楊煜稱，從劉永偉2015年7月1日第二次手術(shù)后到其8月18日出院期間，醫(yī)院的確沒有再次給劉永偉做過CT檢查，沒有影像學(xué)證據(jù)，以證明第二次手術(shù)后其右腎也存在。直至出院前，患者的腎功能相關(guān)生理指標(biāo)都是正常的。現(xiàn)在看來，可能是左側(cè)腎臟的代償功能，掩蓋了右腎萎縮的癥狀所致。

　　臨床上有過類似案例

　　楊煜還表示，在腎臟有損傷的情況下，兩個月的時間內(nèi)，一顆腎臟的確有可能從正常大小萎縮至影像學(xué)上的“無確切顯示”。臨床上有過類似案例。

　　胡波分析，可能是劉永偉在遭遇車禍時，右腎移動到膈肌上方，偏移距離過大，抻拉了連接腎臟的血管，造成損傷，最終導(dǎo)致腎臟萎縮。

　　醫(yī)生講述———

　　沒做檢查因腎功能正常

　　胡波是徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的胸外科主任醫(yī)師，從醫(yī)22年，是劉永偉的主治醫(yī)師。他還記得當(dāng)時為劉永偉做手術(shù)的情況。

　　2015年6月19日深夜11點，正在家里休息的胡波接到緊急通知，趕回醫(yī)院，在與泌尿科等科室醫(yī)生會診后，作為主刀醫(yī)生，次日上午為車禍重傷的劉永偉實施了手術(shù)。

　　病歷顯示，劉永偉在2015年6月12日遭遇車禍，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右腎挫傷，并上移到腹部膈肌以上，膈肌破裂，肝、肺挫傷，當(dāng)年6月20日，其腎臟被手術(shù)復(fù)位，并修復(fù)膈肌等。7月1日，胡波再次為劉永偉進(jìn)行了切口的清創(chuàng)手術(shù)。

　　胡波介紹，當(dāng)時，手術(shù)器械只觸及到肌肉層，沒有進(jìn)入患者腹腔，更沒有切除任何器官。手術(shù)時間從麻醉開始到手術(shù)結(jié)束，共兩個小時，當(dāng)時手術(shù)室內(nèi)有6個人———兩名主刀醫(yī)生，兩名護(hù)士，兩名麻醉師。此前的車禍給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，清創(chuàng)是為了清理切口處的壞死組織和膿液，幫助愈合。

　　胡波表示，劉永偉二次手術(shù)后之所以沒有做CT檢查，是因為其腎功能指標(biāo)正常，而且此次手術(shù)不涉及腎臟，如果只是為了醫(yī)生自證清白而做很多檢查，必然會導(dǎo)致過度醫(yī)療。

　　患者回應(yīng)———

　　為何過了數(shù)月才找醫(yī)院？

　　令胡波不解的是，劉永偉之前在多個醫(yī)院檢查已得知“右腎缺如”，但過了數(shù)月后才來醫(yī)院反映問題。

　　早在2015年8月19日、9月15日，劉永偉已經(jīng)在別的醫(yī)院復(fù)查時，獲悉自己右腎“未見確切顯示”、“右腎缺如”，但此后劉永偉多次來徐醫(yī)附院找胡波復(fù)診時，均未提及這一信息。直到近4個月后，2016年1月5日，劉永偉再次在徐醫(yī)附院復(fù)查CT時，被查出“右腎缺如”。隨后，劉永偉帶來了山東省立醫(yī)院的CT影像診斷報告、解放軍東部戰(zhàn)區(qū)南京總醫(yī)院的超聲診療報告，開始“維權(quán)”。

　　劉永偉：防止冤枉了好人

　　5月7日上午，劉永偉在電話中告訴記者，之所以隱瞞4個月再去找徐醫(yī)附院，是為了到其他醫(yī)院檢查確認(rèn)“右腎缺如”這一事實，“防止冤枉了胡波，防止冤枉了好人”。要賣掉左腎？

　　胡波表示，在劉永偉透露自己“右腎缺如”之前，劉永偉曾給自己打過一個電話，詢問其能否幫忙賣掉自己的左腎。胡波覺得匪夷所思，當(dāng)即予以了拒絕，并表示，買賣器官犯罪。

　　劉永偉：怎么可能再賣左腎？

　　對于賣腎一說，5月7日上午，劉永偉明確予以否認(rèn)。他說，“我右腎沒了，怎么可能再賣左腎？那樣的話，我還怎么活？”

　　為何索賠200萬元？

　　劉永偉向徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心提出了調(diào)解申請，并在2月8日獲得立案。劉永偉簽名、按有指印的醫(yī)患糾紛調(diào)解申請書顯示，劉永偉請求“一次性賠償貳佰萬元人民幣”，理由是“患者劉永偉在住院治療期間，右腎消失，徐州2院（徐醫(yī)附院）應(yīng)負(fù)全責(zé)。左腎一直腎病綜合癥、生活不能自理等，與右腎缺失和治療是直接因果關(guān)系”。

　　徐醫(yī)附院常務(wù)副院長顧玉明表示，3月份，院方召集了本院醫(yī)學(xué)專家討論，3月10日書面答復(fù)了徐州市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心和劉永偉。按照徐州市相關(guān)規(guī)定，10萬元以上的醫(yī)療糾紛賠償，必須先做醫(yī)學(xué)鑒定。而醫(yī)學(xué)鑒定由徐州市衛(wèi)生計生委下屬的徐州醫(yī)學(xué)會進(jìn)行，徐醫(yī)附院的專家需要回避。劉永偉索賠200萬元，數(shù)額巨大，院方希望劉永偉走司法途徑解決，進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。

　　劉永偉：被逼得隨便寫了個金額

　　劉永偉說：“索賠兩百萬元，是徐州醫(yī)患糾紛調(diào)解中心調(diào)解員張樹槐逼出來的。我向張樹槐明確表示，我不是為了錢，而是為了一個公道。張樹槐說，不給一個數(shù)字，就不能立案調(diào)解。我問張樹槐，我索賠2角錢、10塊錢行不行，張樹槐說不行?！彼鲇跓o奈，就隨便寫了個金額。

　　調(diào)解員：我怎么可能逼他？

　　對此，張樹槐表示，“人民調(diào)解的重要原則之一是自愿，我怎么可能逼劉永偉呢？200萬數(shù)額巨大，我問劉永偉確定嗎？他說想好了。索賠只是人民調(diào)解中訴求的一種，還有賠禮道歉等種類。但劉永偉只寫了要求一次性賠償200萬元?！?/p>

　　■特寫

　　我現(xiàn)在最大的心愿就是能有醫(yī)院接收我

　　在交流中，劉永偉反復(fù)稱，“我只想弄清楚，自己的右腎到底是怎么沒的，徐醫(yī)附院到底有沒有責(zé)任？為什么兩個月住院期間，醫(yī)院一直沒發(fā)現(xiàn)，也沒提醒我腎的問題？”

　　“我長這么大，從沒見過這樣的案例。”劉永偉說，自己1990年從衛(wèi)校畢業(yè)，就考了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證，成為一名醫(yī)生，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局安排在宿州市三八醫(yī)院的化驗科等科室工作，目前在編不在崗，在家開有診所。

　　劉永偉說，為配合徐州市衛(wèi)計委的調(diào)查，他7日在解放軍東部戰(zhàn)區(qū)南京總醫(yī)院接受了進(jìn)一步的檢查。在等待檢查期間，劉永偉一直在就診椅上躺著，他表示，手術(shù)過后，傷口總是化膿，飽受病痛折磨。他的妻子表示，盡管不太懂醫(yī)學(xué)，但是對于院方腎萎縮的說法，始終無法認(rèn)同，現(xiàn)在就想早點把病看好。

　　劉永偉表示，自己現(xiàn)在睡覺都不能躺平，左腎也已經(jīng)感染，傷口沒有愈合，身體狀況非常不好，去了很多家醫(yī)院，但都沒有醫(yī)院愿意給自己做手術(shù)?！澳I沒了就沒了，再檢查也出不來呀。其實我現(xiàn)在最大的心愿，就是能有醫(yī)院接收我，并且趕緊給我治療，爭取讓身體盡快好起來。”

　　7日下午2時20分，劉永偉稱自己已經(jīng)坐上高鐵，從南京返回老家安徽宿州。院方稱，檢查的報告將在下周出來，將由徐州市衛(wèi)生計生委的工作人員帶回徐州。劉永偉及親屬表示，他們會接受這家醫(yī)院的檢查結(jié)果。

　　■延伸

　　其他國家咋處理醫(yī)療糾紛？

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　　目前，我國醫(yī)療糾紛和事故的責(zé)任認(rèn)定有兩個法定途徑：

　　一是通過醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，或者叫醫(yī)療損害鑒定；

　　二是在法院訴訟過程中，通過司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。

　　然而，兩種鑒定途徑均被業(yè)內(nèi)認(rèn)為存在不足，難以擔(dān)負(fù)起通過公平鑒定劃定責(zé)任、遏制醫(yī)療糾紛多發(fā)的重任。

　　那么，其他國家對于醫(yī)療糾紛和事故的責(zé)任是如何認(rèn)定的？

　　【英國】

　　大部分醫(yī)院設(shè)“倫理委員會”

　　中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》英國觀察員侯穎介紹，大部分英國的醫(yī)院會設(shè)立專門的“倫理委員會”幫助解決醫(yī)療糾紛，雖然是由醫(yī)院成立，但并不隸屬于醫(yī)院，而是相對獨立。委員會的成員包括醫(yī)生、護(hù)士、社工、律師和一些患者代表，而這個委員會的職責(zé)就是在幫助醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛。如果糾紛醫(yī)院內(nèi)部解決不了，患者還可以向地方政府機(jī)構(gòu)投訴。根據(jù)2009年4月的規(guī)定，患者需要在診斷后的12個月之內(nèi)，向當(dāng)?shù)卣詴婊蛘呖陬^的方式進(jìn)行投訴，而政府部門要在三個工作日之內(nèi)告知患者收到投訴信。并且雙方商量需要多長時間進(jìn)行調(diào)查，除非有患者同意，不然政府部門則需要在6個月之內(nèi)解決糾紛。

　　【澳大利亞】

　　法院設(shè)有專門的“衛(wèi)生顧問”

　　《全球華語廣播網(wǎng)》澳大利亞觀察員胡方介紹說，澳大利亞的醫(yī)療糾紛和事故的責(zé)任認(rèn)定，一部分同樣是由醫(yī)院內(nèi)部的倫理委員會完成，另一部分則是由司法體系進(jìn)行認(rèn)定和仲裁，法院設(shè)有專門的“衛(wèi)生顧問”。

　　胡方介紹，澳大利亞醫(yī)院起碼有一個或兩個倫理委員會，其中肯定會設(shè)立的倫理委員會，專門用以判定和處理各種醫(yī)療事故的責(zé)任，并解決其中的矛盾。而更大一些的醫(yī)院，如果同時擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)研究和實驗的職能，第二個倫理委員會會去處理各種醫(yī)學(xué)研究方面的議題。如果在醫(yī)院內(nèi)部無法使病患和醫(yī)院的醫(yī)生達(dá)成和解，外部的司法仲裁程序?qū)粏印０拇罄麃喌姆ㄔ簩ｉT設(shè)有一些同時具有醫(yī)學(xué)知識和法律知識的律師，來擔(dān)任衛(wèi)生顧問。借助這一些衛(wèi)生顧問對醫(yī)療糾紛的認(rèn)定，法院會得出最終的仲裁結(jié)果。

　　另外，在澳大利亞，每一個醫(yī)生都會購買職業(yè)保險，因為一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并且病人勝訴，醫(yī)生或者是醫(yī)院的賠付將非常大。凡是醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的法院判決賠償金額超過100萬澳元的時候，超出部分由政府承擔(dān)。正因為有了職業(yè)保險和政府的超額賠償機(jī)制，不管是醫(yī)生和院方，還是患者方面都能夠較為心平氣和地等待院內(nèi)的糾紛調(diào)查，或者是院外的司法認(rèn)定，最終實現(xiàn)賠償和解。

　　【韓國】

　　仲裁院可先墊付賠償金

　　《全球華語廣播網(wǎng)》韓國觀察員南黎明介紹，以往，韓國主要通過訴訟來解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，但相關(guān)訴訟往往要歷時兩年左右的時間，患者請律師的花費也相當(dāng)高昂。最近幾年，韓國引入了醫(yī)療事故仲裁機(jī)制，由仲裁機(jī)構(gòu)組建調(diào)查組，一般可以在4個月內(nèi)得出結(jié)論，效率大大提高。

　　南黎明介紹，韓國政府在2012年4月份建立了一個專門機(jī)構(gòu)，叫“醫(yī)療糾紛仲裁院”。其職能就是幫助人們仲裁和調(diào)查并且協(xié)調(diào)醫(yī)療事故的糾紛。無論是患者還是醫(yī)院都可以向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁的申請。仲裁院就會馬上組建一個由兩名醫(yī)療專家、兩名法律專家、還有一個消費者權(quán)利保護(hù)委員在內(nèi)的5人小組，對這個案子進(jìn)行調(diào)查。一般情況下，90天之內(nèi)就是要出結(jié)果的，如果對這個結(jié)果表示不滿意，那么還可以申請延長一次，一次延長大概是30天的時間。仲裁院還會根據(jù)調(diào)查的情況，為患者計算可以申請賠償金的金額，如果對方醫(yī)院賠償金遲遲不付給患者，仲裁院將負(fù)責(zé)首先支付給患者，再從醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收這筆款項。

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