原標(biāo)題：腦卒中防治基層推廣者徐世亮—— 三次生死營(yíng)救 三悟“生死之路”

徐世亮手把手指導(dǎo)基層醫(yī)院超聲科醫(yī)生做檢查。

　　海口網(wǎng)11月17日消息（記者 李晶晶）“堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病……”10月21日，海口市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任徐世亮帶著團(tuán)隊(duì)到樂(lè)東推廣腦卒中防治，手把手指導(dǎo)基層醫(yī)生頸部血管超聲規(guī)范化檢查。看到自己的行動(dòng)得到當(dāng)?shù)厝罕姾歪t(yī)院的歡迎，她的勁頭更足了。“我們到基層推廣腦卒中的防治，就是想為基層老百姓把大病提前診治。”徐世亮說(shuō)。

　　超聲醫(yī)學(xué)科的候診廳里每天都有大約700名的病人需要做檢查，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法按時(shí)下班已是家常便飯，上班時(shí)間大家盡量少走動(dòng)，都想最大限度地把時(shí)間留給病人，50多歲的徐世亮也是如此堅(jiān)持了20多年。她總說(shuō)：“超聲醫(yī)生是臨床醫(yī)生的眼睛，我們的細(xì)致能最大限度地幫助患者避開(kāi)‘生死一線’”。經(jīng)過(guò)多年歷練，她成為優(yōu)秀的超聲醫(yī)學(xué)專家，更是一個(gè)腦卒中防治推廣的“先行者”。

　　一悟 練就火眼金睛 才能防病于未然

　　“請(qǐng)到天涯海角來(lái)，，這里四季春常在。”1992年，一曲《請(qǐng)到天涯海角來(lái)》把徐世亮吸引到了祖國(guó)的最南端。當(dāng)時(shí)大批青年才俊南下，這個(gè)30歲的年輕人帶著滿腔熱血來(lái)到海南島，立志要做一名服務(wù)島民的好醫(yī)生。

　　說(shuō)起腦卒中的防治，徐世亮總免不了談起自己的父親。1994年，患有糖尿病的父親突發(fā)腦梗塞，病情危重，她只能眼睜睜地看著老人離開(kāi)。“他一直吃藥控制血糖，怎么突然就不行了呢？”這讓身為醫(yī)生的徐世亮很是不解，一次偶然的機(jī)會(huì)她接觸到了腦卒中的防治，才了解到其中緣由。

　　“腦卒中”又稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合癥，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，高血壓、糖尿病、冠心病等都是其好發(fā)因素。頸部血管超聲檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，醫(yī)生就能夠提前干預(yù)治療，防止不穩(wěn)定斑塊脫落導(dǎo)致的栓塞事件，從而有效預(yù)防腦卒中發(fā)作。徐世亮這時(shí)才想起，當(dāng)年受條件限制，一家人根本沒(méi)有意識(shí)到腦卒中的提前預(yù)防，父親因此失去了最佳治療的時(shí)機(jī)。“如果提前篩查頸動(dòng)脈，就能夠提前采取措施，用藥或手術(shù)干預(yù)治療，也不至于最后手足無(wú)措。”現(xiàn)在想起來(lái)她仍然十分愧疚。

　　2010年徐世亮參加了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治頸部血管超聲篩查培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)掌握了頸部血管超聲規(guī)范化檢查，成為海南腦卒中防治的先行者。但后來(lái)的生死營(yíng)救又讓她明白，光自己掌握技術(shù)是不夠的，科室團(tuán)隊(duì)、基層醫(yī)生如果都能掌握這項(xiàng)技術(shù)，那么更多老百姓在基層就能有效預(yù)防腦卒中。

　　二悟 培養(yǎng)篩查團(tuán)隊(duì) 尋找防治突破口

　　2013年10月28日，75歲的龐奶奶在海口市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科待診時(shí)突發(fā)心臟驟停。徐世亮接到醫(yī)護(hù)人員的報(bào)告后迅速到現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)搶救，雙膝跪地對(duì)龐奶奶進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和心肺復(fù)蘇。搶救約3分鐘后，龐奶奶逐漸恢復(fù)自主呼吸。事后，徐世亮發(fā)現(xiàn)，這位老奶奶患有高血壓、冠心病伴心律失常多年，發(fā)生猝死的幾率很高，但是家屬并沒(méi)有意識(shí)到頸動(dòng)脈斑塊也存在風(fēng)險(xiǎn)，這很需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員提醒。“我想打造一個(gè)優(yōu)秀的頸動(dòng)脈超聲檢查團(tuán)隊(duì)，給醫(yī)生傳遞提前篩查的意識(shí)，通過(guò)醫(yī)生帶動(dòng)患者，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。”徐世亮終于為腦卒中防治的推廣找到了一個(gè)突破口。

　　說(shuō)干就干，徐世亮首先從科室出發(fā)，把科室醫(yī)生陸續(xù)送到國(guó)家腦卒中培訓(xùn)基地——北京宣武醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。12位醫(yī)生先后獲得了衛(wèi)生部腦卒中篩查及防控委員會(huì)頒發(fā)的合格證書(shū)，具備了超聲醫(yī)學(xué)科腦卒中篩查資質(zhì)，她為醫(yī)院培養(yǎng)了一支優(yōu)秀的超聲檢查團(tuán)隊(duì)。優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)獲得國(guó)家的信任，海口市人民醫(yī)院成為衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院。接著，在各項(xiàng)學(xué)術(shù)性講座上總能見(jiàn)到她的身影，她不遺余力地向各臨床科室的醫(yī)生宣講腦卒中預(yù)防的重要性，頸動(dòng)脈血管篩查的有效性，希望把這樣的信號(hào)傳遞給病人。

　　2016年，徐世亮帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)獲海南省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，到瓊中、臨高等四個(gè)市縣開(kāi)展海南省第五屆基層衛(wèi)生適宜技術(shù)“腦卒中篩查——頸部血管超聲規(guī)范化檢查”項(xiàng)目推廣，手把手規(guī)范基層醫(yī)生的檢查手法。

　　三悟 加大基層推廣 預(yù)防關(guān)口前移

　　8月21日，70歲患者鄭老在等候做彩超的過(guò)程中突發(fā)急性腦缺血，徐世亮和同事在急診科醫(yī)生趕來(lái)前的3分鐘內(nèi)對(duì)他進(jìn)行了緊急施救，把鄭老從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。徐世亮心里隱隱有些擔(dān)憂，“院內(nèi)發(fā)病我們可以緊急施救，院外發(fā)病就太危險(xiǎn)了。”但轉(zhuǎn)念一想，如果基層醫(yī)生能提前防治，在病人發(fā)病前干預(yù)，就能把關(guān)口前移，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

　　經(jīng)過(guò)徐世亮和同事們的努力，科室的篩查能力顯著提升，來(lái)做頸動(dòng)脈篩查的病人越來(lái)越多。“原先一年做3000例篩查就能達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們實(shí)際篩查10000多例病人。”這更加重了徐世亮的擔(dān)憂，科室的醫(yī)生做一次頸動(dòng)脈超聲檢查需要檢查10條血管，時(shí)間需要30分鐘以上，來(lái)篩查的病人90%以上都有不同程度的頸動(dòng)脈血管病變，病人多，形勢(shì)嚴(yán)峻，不是一個(gè)科室的力量能夠解決的，必須聯(lián)合基層醫(yī)生一起努力，把預(yù)防和治療相結(jié)合。

　　10月下旬開(kāi)始，徐世亮再一次踏上了基層推廣之路。這一次她不僅僅帶上了優(yōu)秀的超聲檢查團(tuán)隊(duì)，還帶上了神經(jīng)內(nèi)科等科室的治療專家，進(jìn)行海南省第六屆基層衛(wèi)生適宜技術(shù)“腦卒中防治的多學(xué)科聯(lián)合”項(xiàng)目推廣。向基層醫(yī)生推廣腦卒中的防與治、規(guī)范檢查手法、根據(jù)好發(fā)因素及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查、相關(guān)科室配合提前干預(yù)治療等，向基層單位灌輸把疾病扼殺在未病時(shí)期的新觀念。

　　11月4日，“腦卒中防治——頸部血管超聲規(guī)范化檢查的多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)展學(xué)習(xí)班”開(kāi)班，170多名超聲醫(yī)護(hù)人員參與其中；儋州、文昌的推廣行動(dòng)啟程在即……徐世亮一直在忙活著，她心里清楚，腦卒中防治勢(shì)在必行，要做的實(shí)在太多了。

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