?？诰W(wǎng)5月19日消息??幾天前，經(jīng)本網(wǎng)報道的全身感染卡介菌、生命已進(jìn)入倒計時的安吉嬰兒小睿睿一直牽動著大家的心。而對于小睿睿接種卡介苗后出現(xiàn)了異常反應(yīng)，引起了公眾，尤其是家長們的高度關(guān)注。小睿睿到底得的是什么病，卡介苗到底還要不要接種？如何避免出現(xiàn)類似情況？一系列的疑問，讓家長們懸起了心。今天，浙江在線健康網(wǎng)記者采訪了省內(nèi)疾控、兒保的相關(guān)方面權(quán)威專家，一一解答家長們關(guān)心的問題。

　　小睿?；嫉氖菢O為罕見“先天免疫缺陷病”

　　據(jù)報道，小睿睿在上海市公共衛(wèi)生臨床中心診斷為：肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE綜合征。上海市復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院診斷為：肺部感染、播散性卡介苗病、高IgE綜合征、遷延性腹瀉、高白細(xì)胞血癥、中度貧血。

　　那么，高IgE綜合征臨床上是什么病呢？播散性卡介菌病是怎樣導(dǎo)致的？

　　浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院保呼吸科主任陳志敏解釋說，高IgE綜合征，是一種臨床極為少見的先天性原發(fā)性免疫缺陷病。目前為止，全世界約有200多例報道，而在國內(nèi)僅有個案報道。這是一種多系統(tǒng)損害為特征的疾病，包括反復(fù)葡萄球菌感染、肺膿腫、中性粒細(xì)胞趨化功能降低、濕疹等，而最顯著的特征是血中IgE顯著增高。多在嬰幼兒期發(fā)病，常持續(xù)終身。男女發(fā)病率大致相等，部分患者可有家族史。大多數(shù)高IgE綜合癥患者具有常染色體顯性遺傳的特點，但也有部分患者具有常染色體隱性遺傳的特點。

　　卡介苗是一種減毒的活菌疫苗，通過人工的方法，使未受感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染。大多數(shù)人接種了卡介苗后都是安全的，但如果患有免疫缺陷疾病，由于身體缺乏免疫力，卡介菌可進(jìn)入血液，并發(fā)生全身性擴散，稱為播散性卡介菌病。

　　新生兒早期識別先天性原發(fā)性免疫缺陷病極為困難

??? 做免疫檢測幾乎不可能

　　陳志敏主任說，由于原發(fā)性免疫疾病種類繁多，早期識別技術(shù)并不完善，發(fā)病率很低，因此早期識別原發(fā)性免疫缺陷存在諸多困難。對一個新生嬰兒來說，一出生就要進(jìn)行大量抽血去進(jìn)行一些極為罕見病的篩查，這是不現(xiàn)實的，而且以目前醫(yī)療技術(shù)來說也做不全面。況且對先天免疫性缺陷疾病患者來說，現(xiàn)在沒有出現(xiàn)癥狀并不意味著以后正常。

　　陳主任強調(diào)的是，高IgE綜合征不僅發(fā)病罕見，曾有報道全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發(fā)生率為0.19～1.56/100萬，而且也不是所有的免疫缺陷患者打了卡介苗都會出現(xiàn)全身感染這種情況，所以對所有新生兒都做這方面篩查顯然是不可能的。

　　卡介苗接種目前仍是預(yù)防粟粒性肺結(jié)核和小兒結(jié)核性腦膜炎的最好選擇

　　浙江省疾控中心免疫所李倩所長說，對大多數(shù)人來說，卡介苗是絕對安全的。為了防止結(jié)核病的蔓延，卡介苗仍然應(yīng)該是新生兒免疫接種的正確選擇，目前沒有更好的東西可以替代?？ń槊缰饕A(yù)防的是粟粒性肺結(jié)核和小兒結(jié)核性腦膜炎，目前這兩種疾病發(fā)病均處于很低水平，這與卡介苗的預(yù)防接種密切相關(guān)。

　　我省自1950年開始預(yù)防接種工作，1978年開始實施計劃免疫，到目前為止累計已對全省1800多萬兒童接種2.5億劑次的疫苗，對消除和控制疫苗針對性傳染病的流行發(fā)揮了巨大作用。據(jù)估算，實施免疫規(guī)劃30年來，我省平均每年減少疫苗針對性傳染病發(fā)病至少在10萬人以上，減少死亡6000余人。

　　而卡介苗接種被稱為"出生第一針"，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果3個月以上才打卡介苗，就需要皮試，如果驗出已被感染過結(jié)核菌，卡介苗就不需要打了，因為身體具有了免疫力。目前，世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一，每年全球約有1億兒童接種?？ń槊缭谖覈鴮儆趪颐庖咭?guī)劃疫苗，接種對象為出生3個月以內(nèi)的嬰兒或結(jié)核菌素試驗陰性的兒童。

　　卡介苗接種禁忌、反應(yīng)及注意事項：

　　禁忌：當(dāng)新生兒患有高燒、嚴(yán)重急性癥狀及免疫不全、出生時伴有嚴(yán)重先天性疾病、低體重、嚴(yán)重濕疹、可疑的結(jié)核病時，不應(yīng)接種疫苗。反應(yīng)：

　　1、接種后10-14天在接種部位有紅色小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)會逐漸變大，伴有痛癢感，4-6周變成膿包或潰爛，不要擠壓和包扎。

　　2、潰瘍經(jīng)2-3月會自動愈合，有時同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。

　　3、如果接種部位發(fā)生嚴(yán)重感染，請醫(yī)生檢查和處理。

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