種花種草很常見，但“種”鼻子你見過嗎，而且還是在人的額頭上“種”？

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生就花了近9個(gè)月時(shí)間，為在車禍中毀了鼻子的泉州小伙小連(化名)種“活”了一個(gè)鼻子。

　　這個(gè)額頭上“種”出的鼻子，鼻孔、鼻柱、鼻粘膜一應(yīng)俱全，還有完好的血供。

　　據(jù)協(xié)和醫(yī)院整形外科主任郭志輝主任醫(yī)師介紹，這個(gè)漫長(zhǎng)、復(fù)雜的鼻子整形手術(shù)叫“鼻預(yù)構(gòu)術(shù)”，小連做的這種手術(shù)在全國(guó)鼻整形中尚無先例。

　　車禍奪走了帥小伙的鼻子鼻中隔軟骨因感染被溶解

　　22歲的泉州小伙小連，濃眉大眼，長(zhǎng)相還挺帥氣。但去年8月，他和父親發(fā)生了一場(chǎng)車禍。

　　車禍中，小連的鼻子受了嚴(yán)重外傷，左側(cè)鼻翼沒了，鼻柱也被毀了一部分。經(jīng)過及時(shí)治療，小連的身體并沒有什么大礙，但由于家庭經(jīng)濟(jì)等原因，他并沒有立即進(jìn)行鼻整形手術(shù)。

　　不過，后來的感染加重了鼻子的缺損程度，小連的鼻中隔軟骨慢慢被溶解了，導(dǎo)致嚴(yán)重鼻中隔缺損。

　　車禍和感染導(dǎo)致小連的鼻子明顯畸形，不僅外觀受到影響，由于狹窄、殘存鼻柱右移等多種問題引起的通氣過敏、氣喘等毛病也隨之而來。

　　車禍后，為了掩飾鼻子的缺陷，小連就戴起了口罩，整個(gè)人也變得自卑和消沉起來。

　　今年年初，考慮再三，小連在跑了多家醫(yī)院后，最終找上協(xié)和醫(yī)院整形外科詢問治療方法。

　　醫(yī)生在患者額頭上“種”鼻子取肋骨軟骨再造鼻柱

　　經(jīng)過仔細(xì)檢查，全國(guó)鼻整形亞專科常委、協(xié)和醫(yī)院整形外科主任郭志輝主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，小連的鼻子缺損，無法采用傳統(tǒng)的鼻再造術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

　　同時(shí)，郭主任的治療團(tuán)隊(duì)查閱了大量的文獻(xiàn)資料，都沒有找到適合小連這種情況的鼻子再造術(shù)法。由于沒有先例可以參考，在50多年整形經(jīng)驗(yàn)的積淀下，郭主任的團(tuán)隊(duì)想做一個(gè)大膽的挑戰(zhàn)。

　　經(jīng)過慎重評(píng)估后，郭主任給小連制定了鼻整形手術(shù)，打算在小連的額部“種植”一個(gè)預(yù)構(gòu)鼻，等達(dá)到“移植”手術(shù)指征后再進(jìn)行預(yù)構(gòu)鼻的轉(zhuǎn)移修補(bǔ)。該手術(shù)分七期進(jìn)行，歷時(shí)一年左右。

　　小連同意全力配合治療，郭主任便開始了漫長(zhǎng)的“種”鼻之旅。

　　第一期手術(shù)擴(kuò)張額部皮膚，把皮膚擴(kuò)張器植入額部的皮膚內(nèi)，并定期注水使其逐漸膨脹，以促進(jìn)額部皮膚擴(kuò)張，為鼻部再造提供皮膚。

　　鼻部新皮膚長(zhǎng)好就耗了3個(gè)多月。傳統(tǒng)手術(shù)一般是在第一期手術(shù)后，就將額部新增長(zhǎng)的皮膚以皮瓣的形式轉(zhuǎn)移覆蓋到鼻部，進(jìn)行鼻部再造術(shù)。如果小連采用這種傳統(tǒng)術(shù)法，由于鼻中隔嚴(yán)重受損，以后鼻子極易塌陷變形。

　　于是，第二步郭主任進(jìn)行了軟骨支架預(yù)構(gòu)，取小連的肋骨軟骨，進(jìn)行了鼻柱(包括鼻中隔、鼻小柱)再造，當(dāng)天耗時(shí)4個(gè)多小時(shí)，終于完成這個(gè)鼻支架預(yù)構(gòu)手術(shù)。

　　如何養(yǎng)活這個(gè)軟骨，讓鼻中隔擁有完好的血供，這是決定手術(shù)成敗的難點(diǎn)。而給鼻中隔提供血液循環(huán)的粘膜僅為薄薄的1毫米。可以想象手術(shù)之精細(xì)。

　　大約又過了3個(gè)月，人工制造的粘膜終于發(fā)揮作用“養(yǎng)活”了鼻中隔。接下來，就是兩側(cè)鼻孔的成形手術(shù)，先進(jìn)行右側(cè)鼻孔成形，然后是左側(cè)鼻孔成形。

　　每一個(gè)環(huán)節(jié)步步緊扣，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失敗，都將影響最后的效果，因此必須嚴(yán)密觀察血供情況，其中大量應(yīng)用了皮瓣、包膜瓣等技術(shù)。

　　在經(jīng)歷了近9個(gè)月時(shí)間后，小連額頭上的鼻子終于“種植”成功了。

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