瓊中什運鄉敬老院內，王阿婆的意外溺亡，刺痛了很多人的心。“令人震驚。”海南省民政廳社會救助局一負責人知悉該消息后感到心痛，“無論責任如何劃定，這對全省的農村敬老院都是一次深刻的提醒，都應引以為戒，避免類似事故發生。”

　　提醒的背后有無法回避的短板。

　　農村老院管理水平有限，管理“粗放”，對入住老人僅僅滿足于有吃、有住的最基本生活要求，而無法做到精細化的管理、服務。“這種‘托底’的關懷難免出現尷尬。”海南省老齡委副主任謝池春呼吁，在老齡化社會越來越嚴重的今天，提升鄉鎮敬老院的服務水平，已經迫在眉睫。

老人們在幫廚。

　　A

　　一個案例：

　　60歲的敬老院管理員出入自由的敬老院

　　60歲，是入住敬老院的標準之一。在海口市演豐鎮敬老院，老人們全超過60歲，年齡最大的有90多歲，就連他們的管理員，也已60歲。“還沒退休，不知什么時候能退休，也不知道退休后有沒有退休金。”管理員林蘭今年60歲，按她的話說，“還是一個臨時工”，即使她已在演豐鎮敬老院工作了14年。“負責為老人做飯、打掃衛生，一個月工資1200元，沒有別的收入。”林蘭的母親也住在敬老院里。

　　11日中午，68歲的符尊煥剛從外面回來，敬老院的大門不關閉，停了幾輛外來的車子。“中午睡不著覺，去外面逛一逛。管理員一般下午過來做飯、打掃衛生。”符尊煥在演豐鎮敬老院住了4年，“現在換了新樓，環境不錯，自己還能照顧自己。”

　　看見符尊煥回來，71歲的梁安福也走出房間。他的腿腳有些不靈活，“我們可以自己做飯，也可以托管理員買菜做飯。居住條件還不錯，每個月能領到480元的補貼。大家可以自己照顧自己，衣服也是自己洗。”梁安福說，除此之外，他不知道還能享受什么服務。

　　林蘭的母親馮惠榮也住在敬老院里。80歲的馮惠榮走路不太方便，“來敬老院四五年了，平時也幫忙做飯、燒開水。”

　　林蘭的家就在附近，中午和晚上都得回家，“盡力照顧老人的吃住，別的工作也不知道該做什么。我今年60歲了，沒有新人頂上來，還得繼續干。”

　　B

　　一份尷尬：

　　服務水平有限多為“托底”管理

　　事實上，海南省農村敬老院“發展升級”的道路從未停止。

　　據介紹，“十二五”期間海南省共投入2億元資金，全省161所農村敬老院得到改擴建，實現了硬件升級。很多農村敬老院建起了二層小樓，樓前安置了健身娛樂器材，面貌如新。

　　“相比以前，這些都是很大的進步。”海南省老齡委副主任謝池春介紹，2013年，海南省民政廳、財政廳還制定了《海南省農村敬老院管理辦法》(后簡稱辦法)，從制度上保證農村敬老院的運行。

　　辦法特別強調農村敬老院經費保障的問題。如：縣級人民政府應當從財政預算中足額安排建設和管理資金，保障供養機構建設和正常運轉需要。縣級財政應當按農村五保供養服務機構供養人數每人每年不低于3000元安排管理經費，并隨著地區經濟社會的發展逐年遞增。工作人員的工資待遇每人每年不低于4萬元(含基本養老、基本醫療、工傷等社會保險待遇)，列入縣級財政預算并按時撥付……

　　即便有制度的保證，農村敬老院重建設輕管理的問題，依然不容忽視。海南省民政廳社會救助局一負責人透露，海南農村敬老院入住率低至8%，“很多敬老院甚至只有幾個人入住，導致資源閑置。”

　　入住率低的背后折射的是農村養老院服務水平的低下。該負責人并不諱言，“農村敬老院服務人員專業化程度不高，老人在這僅僅滿足于吃、住，且娛樂設施較少，因此很難令老人住得舒心，住得習慣。”

　　海南省老齡委副主任謝池春將此種現象稱作“托底”，“農村敬老院僅滿足‘托底’服務，怎么可能吸引老人入住？”

　　C

　　一個探索：

　　政企合作的敬老院正在探索一條新路

　　一些有益的探索已經開始。

　　三江鎮敬老院是海口實施試點托管的敬老院之一，引入專業的養老機構，由“椰島之家”老年公寓提供專業的服務。“對于符合入住標準的‘五保戶’老人，不進行收費，如果選擇在院內吃飯，只收取每人每天7元的伙食費，除此之外沒任何費用。”三江鎮敬老院院長助理葉超杰介紹，院內有62位“五保戶”老人，另外還有3位社會入住老人，“也面向社會進行經營，根據自理能力和年齡進行梯度收費，能夠調節經營。”

　　三江鎮敬老院的管理員每天必須穿著統一制服，全天24小時值班。“目前有8位管理員，照顧65位老人綽綽有余。如果老人數量增加，還可調派員工，面向市場經營，員工的積極性也很高。”葉超杰介紹，專業的管理必須持有護理證，專業的服務態度也在影響著入住老人。

　　84歲的封愛蘭在這待了三年，“舒服”是她對這里的評價。“在這里有人管，每個月還有補貼，如果在家里，生重病都沒人知道。”封愛蘭說。

　　“敬老院里有人管理，風險能降到最低。可如果老人不愿待在敬老院里，外出的風險就大很多。”葉超杰介紹，降低老人的外出風險，實際的工作是豐富老人在敬老院的生活，“每個月都會組織志愿者，舉辦2到3次活動；另外，鼓勵老人做一些力所能及的小事，比如幫忙洗菜、整理鍋碗；院里還設有電視、麻將等設備。”

　　“公辦民營”是葉超杰對三江鎮敬老院的定位，這樣的探索，或許能為鄉鎮敬老院找到一條新路。

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　　一個思路：

　　農村敬老院建成區域養老服務中心

　　三江敬老院的托管之路，也許代表著未來海南農村敬老院的發展趨勢。謝池春說：“全國很多地方已開始這樣的嘗試，這是未來的道路，或許能從根本上解決農村敬老院面臨的尷尬。”

　　目前，海南省的人口老齡化率已達到14.26%，早已進入老齡化社會。農村敬老院面臨的尷尬，已迫在眉睫。謝池春說：“我們提倡農村敬老院進行托管的探索，在保證‘五保’供養的基礎上，增加床位，并可向社會開放床位。在盡到社會責任的基礎上，通過市場的方式提升服務水平。”由此，農村敬老院可發展成區域性養老服務中心也是可行之路。

　　可要把這些思路變成現實，依然很難。謝池春說，“這需我們省、市、縣各級政府共同努力，從財政上、人員上進行支持，讓更多養老機構參與。”

　　海南省民政廳社會救助局一負責人介紹說，“十三五”期間，政府還將拿出資金對農村敬老院進行維護、升級。“管理服務水平的提升，也將成為其中的一個重要內容。”

　　不過，對于基層護理人員來說，他們呼聲卻異常簡單。演豐鎮敬老院護理員林蘭說：“大的方向我不懂，我只知道，如果護理員的待遇水平上不去，談精細化的服務都是很難的。誰愿做呢？”

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